Перфорация на трахеята при кучета
Перфорация на трахеята е загуба на целостта на стената на трахеята под формата на дупка или разкъсване, което позволява изтичане на въздух в околните тъкани и създаване на въздушни джобове под кожата, събиране на въздух в медиастинума (между белите дробове), и потенциално въздух в торбичката около сърцето, свободен въздух в гръдната кухина и въздух в най-задната част на коремната кухина (пневморетроперитонеум). Тази загуба на цялост може да бъде причинена от проникваща травма, травма от вътрешността на трахеята или тъпа травма на врата или гръдния кош.
Тежестта на трахеалната перфорация варира от малка перфорация до пълна трахеална авулсия (откъсване на трахеята). При кучета с пълна авулсия медиастиналните тъкани могат да помогнат за поддържане на дихателните пътища.
Симптоми и видове перфорация на трахеята при кучета
Следните признаци могат да се появят веднага след нараняване или до една седмица по-късно:
- Джобове въздух, събрани под кожата
- Респираторен дистрес
- Липса на апетит (анорексия)
- Липса на енергия
- Запушване
- Прекомерно слюноотделяне (птиализъм)
- повръщане
- Кашлица
- Грубо грачене, докато кучето вдишва
- Шок
Причини за перфорация на трахеята при кучета
Проникващи рани на шийката на матката (шията):
- Рани от ухапвания
- Ракети (напр. изстрели, стрели)
Перфорация от ветеринарен лекар (ятрогенна):
- По време на транстрахеално промиване (промиване с физиологичен разтвор и събиране на тъкан и течност през [транс] трахеята при оценка за респираторни заболявания)
- Непреднамерена пункция по време на вземане на кръв или по време на операция на врата
- Процедури за анестезия и интубация (за поддържане на дихателните пътища по време на анестезия)
Тъпа травма може да причини интраторакална трахеална авулсия:
- ПТП
- Падане от голяма височина
Диагноза
Вашият ветеринарен лекар ще извърши задълбочен физически преглед на вашето куче, като вземе предвид предишната история на симптомите и възможни инциденти, които може да са довели до това състояние. Ще бъде направен пълен кръвен профил, включително химичен кръвен профил, пълна кръвна картина, анализ на урината и електролитен панел. Може също да се направи газов анализ на артериална кръв, за да се провери оксигенацията на кръвта. Измерването на пулсова оксиметрия може да покаже по-ниска от нормалната (или дори ниска) наситеност с кислород.
Страничните рентгенови снимки на шията и гръдния кош са от съществено значение за диагностицирането. Въздушни джобове под кожата, събиране на въздух в медиастинума, свободен въздух в гръдната кухина и потенциално въздух в торбичката около сърцето ще се видят при перфорация на трахеята. В случаите на авулсия на трахеята, мястото на прекъсване може да бъде видимо. Рентгеновите лъчи на корема могат да покажат пневморетроперитонеум – въздух, който е излязъл в пространството зад лигавицата на стомаха (перитонеума).
Чрез трахеоскопия може да се направи изследване на вътрешните стени на трахеята, за да се потвърди диагнозата перфорация на трахеята и да се оцени нейната тежест. Понякога може да има фалшиво отрицателни изследвания.
Лечение
- Кучетата с перфорация на трахеята трябва да бъдат хоспитализирани за кислородна терапия
- Трябва да се държи в среда с нисък стрес с възможно най-малко стимули
- В случаите на ятрогенна перфорация заздравяването е спонтанно, стига да се осигури медицинска и поддържаща терапия
- Ако се развие пневмоторакс, може да бъде показана торакоцентеза и дори торакостомични тръби
- Хирургията е показана, ако пациентът не се стабилизира или се декомпенсира (сърцето не е в състояние да поддържа адекватно кръвообращение) или ако руптурата на трахеята е вторична след тъпа травма или проникваща рана
- Разрязване на трахеята и повторно свързване с друга ненаранена част на трахеята е показано в случаи на тежко увреждане на трахеята или трахеална авулзия
Живот и управление
Вашият ветеринарен лекар ще насрочи последващи прегледи, за да наблюдава заздравяването на хирургическите разрези, ако операцията е показана. Кучетата, които страдат от разкъсана трахея (такава, която е била откъсната) и не получават операция, могат да претърпят внезапна смърт. Всъщност, дори с операция, животно с ремонтирана авулсна трахея има защитена прогноза.
Обадете се незабавно на вашия ветеринарен лекар, ако се забележат признаци на зачервяване, изтичане или подуване на мястото на хирургическия разрез. Ветеринарният лекар също трябва да бъде извикан незабавно, по спешност, ако вашето куче започне да има затруднения с дишането.